Κάντε κλικ πάνω στις ερωτήσεις για να δείτε τις απαντήσεις.
Eρ.: Υποφέρω από δισκοκήλες σε δύο επίπεδα της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (Ο4/5 και Ο5/Ι1) τα τελευταία 5 χρόνια. Ενώ έχω δοκιμάσει όλες τις μη χειρουργικές θεραπευτικές μεθόδους (όπως φυσιοθεραπεία, γυμναστική, έλξεις) πριν μια εβδομάδα η οσφυαλγία εξελίχθηκε σε ισχιαλγία. Έχω ακούσει ότι αν δεν υπάρξει σοβαρό νευρολογικό πρόβλημα (π.χ πτώση άκρου ποδός), η εγχείρηση δεν ενδείκνυται. Ωστόσο οι επαγγελματικές μου υποχρεώσεις με πιέζουν και δεν αντέχω την παρατεταμένη χρήση ισχυρών αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών. Υπάρχει περίπτωση το σοβαρό μου πρόβλημα να αποκατασταθεί με μικροχειρουργικές μεθόδους;
Απ.: Τα νευρολογικά συμπτώματα (όπως πτώση άκρου ποδός) είναι πράγματι ισχυρή ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος. Ωστόσο, η πραγματικά συχνότερη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η ισχιαλγία που επιμένει και προκαλεί προβλήματα στις καθημερινές μας δραστηριότητες. Επομένως, ανήκετε στην πλειοψηφία των ασθενών που οφελούνται από μικροδισκεκτομή. Το γεγονός ότι υπάρχουν δισκοκήλες σε δύο επίπεδα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση και στα δύο αυτά επίπεδα. Η τελική απόφαση θα παρθεί μετά από λεπτομερή εκτίμηση όλων των παραμέτρων.
Ερ.: Είμαι 28 ετών και εδώ και τέσσερεις μήνες, χωρίς εμφανή λόγο, άρχισε σταδιακά να με ενοχλεί η μέση μου. Στην αρχή δεν έδωσα σημασία και συνέχισα τις αθλητικές μου δραστηριότητες (τρέξιμο). Στη συνέχεια οι ενοχλήσεις εντάθηκαν. Πήρα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, προοδευτικά σταμάτησα όλες τις επίπονες αθλητικές δραστηριότητες και κράτησα μόνο το βάδισμα (περίπου μία ώρα για 3-4 φορές τη βδομάδα). Δε βλέπω όμως σημάδια αποκατάστασης. Πόσο διάστημα χρειάζεται για να επανέλθει η μέση στην παλιά κατάσταση;
Απ.: Από το ιστορικό, τα συμπτώματα και την ηλικία φαίνεται να αντιμετωπίζετε το πρόβλημα που ονομάζουμε δισκογενή οσφυαλγία (χρόνιο πόνο στη μέση λόγω φθοράς του μεσοσπονδυλίου δίσκου), που είναι κάτι συχνό. Εφ’ όσον αντιμετωπίζετε παρατεταμένα συμπτώματα (για πάνω από 3 μήνες) είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος με Μαγνητική Τομογραφία οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η λύση θα μπορούσε να είναι χειρουργική, η τελική απόφαση όμως θα παρθεί μόνο μετά από λεπτομερή εκτίμηση όλων των παραμέτρων.
Ερ.: Ποιά είναι η κατάλληλη εξέταση που πρέπει να κάνω για ένα πρόβλημα πόνου στη μέση: ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία;
Απ.: Γενικά, δεν συνιστώνται απλές ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης ως η πρώτη εξέταση γιά προβλήματα οσφυαλγίας γιατί πολύ σπάνια ‘δείχνουν’ κάτι χρήσιμο για την διάγνωση και περαιτέρω θεραπεία, εκτός από ειδικές περιπτώσεις (όπως όταν υποπτευόμαστε κάταγμα). Με τον ίδιο τρόπο η αξονική τομογραφία δεν είναι σήμερα η πλέον κατάλληλη διαγνωστική μέθοδος στις πιό πολλές περιπτώσεις. Ο γιατρός σας είναι ο μόνος αρμόδιος για να καθορίσει την πιό κατάλληλη διαγνωστική εξέταση σε κάθε περίπτωση αν και η πιό χρήσιμη μέθοδος στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι η Μαγνητική Τομογραφία.
Ερ.: Πάσχω από ισχιαλγία από τριμήνου και η μαγνητική τομογραφία έδειξε ‘κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου με συμπίεση νευρικής ρίζας’. Πρέπει να απευθυνθώ σε Ορθοπαιδικό χειρουργό ή σε Νευροχειρουργό;
Απ.: Αν η ισχιαλγία επιμένει για τρεις μήνες ή περισσότερο χωρίς σημεία βελτίωσης, τότε θα πρέπει να συζητηθεί η χειρουργική επέμβαση. Ούτε όλοι οι ορθοπαιδικοί, ούτε όλοι οι νευροχειρουργοί έχουν εκπαίδευση και εμπειρία στην χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Στη συγκεκριμένη περίπτωση πιθανότατα θα χρειαστεί μικροδισκεκτομή και αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας και θα πρέπει να απευθυνθείτε είτε σε ορθοπαιδικό χειρουργό ή σε νευροχειρουργό με εξειδίκευση και εμπειρία στη χειρουργική της οσφυικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ερ.: Έχει αποτέλεσμα η οζονοθεραπεία σαν εναλλακτική μέθοδος θεραπείας του πόνου στην σπονδυλική στήλη;
Απ.: ΔΕΝ υπάρχει καμμία επιστημονική απόδειξη ότιη οζονοθεραπεία προσφέρει οποιοδήποτε όφελος σε περιπτώσεις παθήσεων της σπονδυλικής στήλης (όπως οξεία ισχιαλγία, οσφυαλγία ή σπονδυλική στένωση). Οι περιπτώσεις στις οποίες έχει παρατηρηθεί βελτίωση με οζονοθεραπεία είναι τυπικές περιπτώσεις που αναμένεται ούτως ή άλλως βελτίωση με το χρόνο όπως έχουν δείξει πολλές κλινικές μελέτες!
Latest Page Update: 16/01/2016 - 15:01:14